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福祉医療費 受給者証の交付申請

ホーム健康・福祉福祉医療福祉医療費 受給者証の交付申請

対象となる方は「福祉医療費受給者証交付(更新)」申請書を提出してください。認定されると「福祉医療費受給者証」が交付されます。

お持ちいただくもの

対象者本人の健康保険証

福祉医療費の振込先の預金通帳

障がい者等の方は各種手帳や受給者証

当該年1月2日以降に転入した方は転入前市町村の所得証明書

福祉医療費受給者証交付(更新)申請書(様式第1号) (PDF 111KB)

【記入例】福祉医療費受給者証交付(更新)申請書(様式第1号) (PDF 238KB)

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