（様式第７号）
年　　月　　日

高森町支障木伐採除去事業補助金交付請求書

高森町長　　様　

　　　　　　　　　　　　　　申　請　者　住　所　　　　　　　　　　　　　　　　
団体名・氏名　　　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付け　　　　　　　第　　　　号で交付確定のあった高森町支障木伐採除去事業補助金を下記のとおり交付してください。

記

　　請求金額　　　　　　　　　　　　円	

　

　　　　　　　振込先
金融機関	１．八十二銀行
２．飯田信用金庫
３．みなみ信州農協
４．ゆうちょ銀行	店

所	
フリガナ											
氏　名
（口座名義）		
金融機関の場合	口座の種類	口座番号	
	普通・当座								
ゆうちょ銀行の場合	記　号	番　号