高森町空き店舗等活用事業補助金変更申請書

年　　月　　日

高森町長　様

申請者　　住所又は所在地
名称
代表者氏名　　　　　
連絡先

高森町空き店舗等活用事業補助金について、高森町空き店舗等活用事業補助金交付要綱第８条の規定に基づき、下記のとおり変更（変更・中止・廃止）したいので申請します。

記

交付決定額	　　　　円	
変更等の内容		
変更等の理由		
変更後の交付申請額	円（千円未満切捨て）	
変更年月日		
（添付書類）
変更内容、金額のわかる資料