保証書に係る領収書

平成　　年　　月　　日

(宛先)　高森町長

住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　印　
受領者　　　　　　　　　　　　印　

　貴職により下記工事にかかる保証書(変更契約書がある場合には変更契約書を含む)を領収したので、銀行等に返還すること及び今後保証書の滅失、毀損等についき一切の責任を負うことを約します。

工事名(業務名)