介護予防・生活支援サービス決定通知書

年　　月　　日
　様
高森町長　　　　　　

介護予防・生活支援サービスについて次のとおり決定したので、通知します。

介護予防・生活支援サービスの利用の適否等	適当である
適当でない（一般介護予防事業が適当である）	
有効期間・終了日	　　　年　　月　　日～　　　年　　月　　日	
※住所、電話番号、その他決定を受けた事項に変更が生じる場合は、ご連絡ください。
※有効期間が終了してもなお介護予防・生活支援サービスを利用しようとする者は、有効期間が終了する日の６０日前から、有効期間が終了する日までに再度、介護予防・生活支援サービス利用申請又は要支援認定更新申請をしてください。