入学準備金償還猶予願

　　年　　月　　日

高森町教育委員会　様

借　受　人　住　所
氏　名　　　　　　　　　㊞

連帯保証人　住　所
氏　名　　　　　　　　　㊞

下記のとおり入学準備金の償還猶予願いたく申請します。

記
　
　　　１．償還期間
　　　　　　年　　月　　日　　　～　　　年　　月　　日

２．猶予期間
 年　　月　　日　　　～　　　年　　月　　日

３．猶予理由
　　　　　　
　　　　　　　

　　　　　備　　考
        　　　　　　　  添付書類　　　○診断書　　○在学証明書　　○その他