工　事　経　歴　書　（　年度）
　（建設工事の種類）　　　　　　　　工事
注文者	元請又は
下 請 の
区　　別	工事名	工事場所
のある都
道府県名	請負代金
の　　額	
完成又は完成
	
				千円	年　　月	
					年　　月	
					年　　月	
					年　　月	

						
					年　　月	
					年　　月	
　記載要領
　　１　この表は、建設業法の別表の上欄に掲げる建設工事の種類ごとに作成してください。
　　２　この表は、直前３年間の主な完成工事及び直前３年間に着工した主な未成工事について記載してください。
　　３　下請工事については、「注文者」の欄には、直接注文をした元請負人の商号又は名称を記載し、「工事名」の欄には、下請工事の名称を記載してください。