直前３年の各事業年度における工事施工金額調書
事　業　年　度	注文者の区分	許可に係る建設工事
の　施　工　金　額	その他の建設工事の施工
金額	合計	
		工事	工事	工事	工事	工事			
第　　期
年　　月　　日
から
年　　月　　日
まで	官公庁	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	
	民　間								
	計								

									
第　　期
年　　月　　日
から
年　　月　　日
まで	官公庁								
	民　間								
	計								
　記載要領
　　１　この表は、完成工事の請負代金の額を記載してください。
　　２　下請工事については、「注文者の区分」の欄は、民間に該当するものとして記載してください。