就農状況報告（　年目　１～６月・７～１２月 ）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　年 　　月　　 日
	高森町長　　　　　　　様
氏名　　　　　　　　　印
　高森町青年就農給付金給付規則第13条第１項の規定に基づき就農状況報告を提出します。

１．営農実績報告
作物・部門名	作付面積(a)・飼養頭数等		

			

合　計			
家

族

労

働

力	氏 　　名	年齢・続柄等	年間農業従事日数	

				

雇用労働力	（人・日）	

２．経営規模の報告
経営耕地	区分	面積（a）	
	所有地		
	借入地		
作業受託	作目	作業内容	実績	

３．前年の所得 ＊１
	万円	

４．計画達成に向けた今後の課題
	
　
添付書類＊２
　１．作業日誌の写し
２．決算書及び所得証明書の写し（７月の報告の際のみ添付する。）
３．通帳及び帳簿の写し
４．農地及び主要な農業機械・施設の一覧及び契約書等の写し
　　　　（２回目以降の報告の際は既に提出している契約書の写しは省略することが出来る。）

＊１　７月の報告の際のみ記入する。
＊２　経営開始型の受給期間のみ添付する。

別添１

作業日誌
	作　業　内　容	作業時間	
　月 　　日			
  月 　　日			
  月　 　日			
  月 　　日			
  月　 　日			
  月 　　日			
  月　 　日			
  月　 　日			
  月　　 日			
  月 　　日			
  月 　　日			
  月　　 日			
  月　 　日			
  月　 　日			
  月　 　日			
	合　計		

別添２
決　算　書
　　　　　　　　
	計　画
a	実　績
ｂ	実績／計画
ｂ ／ ａ	
農　業　収　入	
○○（作目）
	経営規模				
		生産量				
		売上高				
		経営規模				
		生産量				
		売上高				
		経営規模				
		生産量				
		売上高				
	その他					
青年就農給付金				
収 入 計 ①（給付金を除く）				

	計　画
a	実　績
ｂ	実績／計画
ｂ ／ ａ	
農　業　経　営　費	原材料費				
	減価償却費				
	出荷販売経費				
	雇用労賃				

支 出 計 ②				
【参考】設備投資（内容、金額）				
農 業 所 得 計 ③ ＝ ①－②	

	
農 外 所 得 ④	
	所 得 合 計 ③＋④