中 止 届
　　　年　　　月　　　日
　　　　　　　　　　

　　高森町長　　　　　　　様　
　　

氏　名　　　　　　　　印

　
青年就農給付金の受給を中止しますので、高森町青年就農給付金給付規則第11条の規定に基づき中止届を提出します。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  
中止日	年　　月　　日	

中止理由