年　　月　　日

高森町長　　　　　　様

住所
申請者
氏名

高森町木造住宅耐震補強補助事業計画廃止（中止）届

　　　　　年　　　月　　日付け　　第　　　　号により補助金の交付決定の通知を受けた木造住宅耐震補強補助事業計画について、下記により廃止（中止）したいので届け出ます。

記

１　事業の名称

２　廃止（中止）の理由