年　　月　　日

高森町長　　　　　様

住所
申請者
氏名

高森町木造住宅耐震補強補助事業計画遅滞等報告書

　　　　　年　　　月　　日付け　　第　　　　号により補助金の交付決定の通知を受けた木造住宅耐震補強補助事業計画について、下記のとおり事業の遅滞等が生じましたので報告します。

記

１　事業の名称

２　遅滞等の内容

３　遅滞等の理由