欠　勤　届
　　　　年　　月　　日　　
　　高森町長　様
所属名　　　　　　　　　　　　　
職名　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　

下記のとおり欠勤いたします。　
記

　１　欠勤の事由　　　　　

　２　欠勤期間 
年　　月　　日　　時　　分から
　 　　　　　　　　　　年　　月　　日　　時　　分まで
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　日　　時間）

（備考）
　１　欠勤の理由（病気の場合７日を越えるものについては、医師の診断書添付）は、詳細に記入すること。
　２　欠勤の理由を証明する書類を添付すること。